襄阳市老河口市

(相关资料图)

一200斤重的中年男子

突发重症肺炎

在接到老河口市人民医院求助后

太和医院医生迅速前往救人

并将患者转入太和医院

经过检查

该男子同时感染甲流和4种细菌

病情凶险且复杂

并出现多器官功能衰竭

男子突发严重肺炎太和医院赶赴老河口市救人

今年34岁的刘先生（化姓）家住襄阳市谷城县，4月初他突感身体很疲倦，随后开始发热咳嗽咳痰，最高发热达42℃。刘先生在家附近的诊所打了几天针不见好转，遂转入谷城县医院，却在就诊过程中突然晕倒，随后被紧急送往老河口市人民医院。

在老河口市人民医院，刘先生的血氧浓度最低只有40%，非常危险，在使用呼吸机帮助呼吸后，血氧含量也仅是提高到70%。不仅如此，刘先生的血压即使在用药的情况下，高压也只有70mmHg。

多手段救治无明显效果后，老河口市人民医院联系到十堰市太和医院。4月8日上午，太和医院急诊科接到求助电话，对方希望能安排急救团队过去给患者做ECMO（体外膜肺氧合技术），挽救病人生命。

了解情况后，太和医院急诊医学科主任方志成迅速安排了科室党支部书记柴林、急诊外科主任罗明外加3名医护组成急诊团队，当天上午便开着两台救护车赶往老河口市人民医院。

病情凶险复杂竟同时感染甲流和4种细菌

医护人员们到达老河口市人民医院后，马上就前往病房查看刘先生的病情。由于刘先生发病很急，病情又非常复杂严重，他此时躺在病床上奄奄一息。

据了解，刘先生是家里的独子，妻子也刚怀孕没多久，如果救治不成功，对刘先生一家来说是沉重打击。在跟家属充分沟通获得同意后，医护人员便开始准备使用ECMO。

但遇到的第一个困难就是刘先生很胖，体重达到200多斤，医生非常小心地切开分离股动脉、股静脉，花了3小时成功插入血管鞘，建立血管通路，顺利开始转机。半小时后，刘先生的血氧饱和度就恢复到90%，血压高压也恢复到100mmHg。情况改善，大家压抑的心情稍微得到缓解。

为了方便后续管理治疗，急救团队决定将患者从老河口市转运回太和医院进一步治疗，在做好充分的应急预案后，顺利将患者平安转回医院。

回到太和医院后，医护人员便对刘先生进行病因检查。最后确定刘先生感染了甲流的同时，又感染了金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌和大肠杆菌4种细菌。在耐药基因检查中显示，几乎所有针对这几种细菌的抗生素患者都耐药，增加治疗难度。

15天精细化治疗管理男子康复出院

虽然刘先生体征暂时稳定，但其严重的呼吸衰竭要立刻治疗。为此，太和医院急诊医学科采用三种疗法同时进行。

方志成介绍，由于刘先生肺部损伤严重，要用呼吸机辅助他呼吸，但如果呼吸机使用不当，反而会损害肺部，所以第一个疗法就是采用肺保护性通气策略，在机械通气改善低氧血症的同时，尽可能避免机械通气导致的肺损伤和对循环功能的抑制。第二种疗法就是继续ECMO治疗 ，医护人员随时注意ECMO的流量、转速以及管道内是否有凝血、肺膜渗透等。第三种疗法就是俯卧位通气法 ，目的是让痰液引流，改善通气。

刘先生200斤重的大块头，想让他翻身不是一件容易的事情。每次都需要8—10个人配合才能顺利将刘先生翻过身来，至少维持12小时。同时还要非常小心注意，保证在翻身及俯卧位期间，刘先生气管插管、呼吸管道、ECMO管道、尿管、胃管等各种管道不能脱落、扭曲。

就这样治疗到第4天后，刘先生的心肺功能有了明显改善，随后撤掉ECMO。又过了3天，撤掉呼吸机，此时刘先生也清醒过来，并开始配合进行肺部康复训练。

“我们在治疗过程中，采用精细化、滴定式管理。”方志成介绍，很多重症病人病情变化很突然，需要医务人员不断监测与评估，并根据情况实时作出调整。

4月24日，刘先生康复出院，其家属也送来锦旗。出院当天，刘先生状态良好，还自己驾车回家，到家后身体各方面也并没有感到不适。

医者仁心，妙手回春

为太和医院医生的

精湛医术，点赞